Servicios para los Niños de California

Servicios para los Niños de California (California Children Services, CCS) es un programa que funciona en todo el estado; ordena y paga por la atención médica, equipos y rehabilitación de niños y jóvenes que cumplan con los requisitos. Los servicios se autorizan para niños y adultos jóvenes menores de 21 años que presenten afecciones cubiertas por el programa (tales como cardiopatía congénita, anemia drepanocítica, fibrosis quística, fisura palatina e infección por VIH) y cuyas familias no puedan costear el tratamiento en parte o en su totalidad. CCS determina la elegibilidad y selecciona a los profesionales más capacitados para tratar a cada niño con una afección cubierta por el programa.

¿Quién es elegible para CCS?

Un niño puede ser elegible para CCS si satisface los cuatro criterios siguientes:

1. Edad: debe ser menor de 21 años.
2. Residencia: debe residir de modo permanente en California.
3. Ingresos familiares: los ingresos de la familia deben satisfacer uno de los criterios siguientes.
   • Ser inferiores a $40,000 anuales (ingreso bruto modificado según se informa en los impuestos a las ganancias del estado de California), O
   • Si son superiores a $40,000, el niño puede ser elegible si se estima que el costo de la atención médica de su afección, que debe estar incluida entre las afecciones listadas en CCS, supera el 20% de los ingresos familiares.
   • EXCEPCIÓN: el ingreso no es un factor determinante en el caso del programa de terapia médica. La elegibilidad para el programa de terapia médica se determina según la enfermedad y los hallazgos clínicos.
4. Enfermedades: sólo ciertas enfermedades son elegibles para CCS. En general, CCS cubre las enfermedades que son físicamente invalidantes o requieren servicios médicos, quirúrgicos o de rehabilitación.
5. Aun cuando un niño tenga cobertura privada, es posible que acceda a los servicios de CCS.

¿Qué servicios proporciona CCS?

Servicios diagnósticos

CCS pagará por los servicios diagnósticos si existe evidencia suficiente de que un niño puede tener una afección cubierta por CCS.

Servicios de tratamiento

CCS pagará por los tratamientos que sean médicamente necesarios para tratar a un niño con una afección cubierta por CCS. Los servicios pueden incluir atención médica, odontológica y quirúrgica, medicamentos, análisis clínicos, radiografías, aparatos y equipos.

Programa de terapia médica

El Programa de Terapia Médica de CCS proporciona los servicios de conferencia de terapia médica, física y ocupacional que sean médicamente necesarios para los niños que son elegibles para el programa.

Gestión de casos

Cada familia que participa en el programa CCS recibe una gestión del caso. Los servicios incluyen derivaciones a centros y médicos especialistas, ayuda para coordinar la atención con las escuelas, enfermeras escolares y de salud pública, asistentes sociales y otros organismos, transferencia de historias clínicas, localización de nuevas instituciones y servicios cuando sea necesario. y asistencia a las familias para sobrellevar la enfermedad del niño.

Colaboración

El CCS del Condado de Contra Costa trabaja en colaboración con los distritos escolares locales, los centros de recursos familiares, los programas de salud pública, los planes de salud y las compañías aseguradoras para proporcionar servicios adecuados y de alta calidad a los niños y sus familias. La colaboración significa la coordinación y comunicación permanente entre los organismos para asegurar que las necesidades de los niños se satisfagan en forma total y oportuna, en cumplimiento de las leyes federales y estatales.

¿Qué pasos se deben seguir para que un niño reciba los servicios de CCS?

• Paso 1 - Un médico debe establecer la enfermedad del niño (CCS utiliza el informe del médico para esclarecer y definir si el niño tiene una afección cubierta por CCS)
• Paso 2 - Hacer la derivación. Cualquier persona puede derivar al niño, incluso sus padres. Simplemente llame al CCS del Condado de Contra Costa al 925-313-6100.
• Paso 3 - El padre/tutor debe completar la solicitud y presentar el formulario.
• Paso 4 - Cumplir con la elegibilidad
  • Edad
  • Residencia
  • Requisitos financieros
  • Requisitos médicos
• Paso 5 - Otorgamiento de los servicios (la elegibilidad para CCS debe determinarse antes de que CCS cubra los servicios).

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